“金睛火眼”剔除“鱼目混珠” 颅内肿瘤的鉴别诊

发布时间:2015-11-10 11:00:38
“金睛火眼”剔除“鱼目混珠” 颅内肿瘤的鉴别诊

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  颅内肿瘤是神经外科最常见的疾病。多数是起源于颅内各组织的原发性颅内肿瘤。其症状同许多疾病都存在相似的地方,因此在颅内肿瘤的治疗中,鉴别诊断显得尤为重要,那么哪些疾病容易鱼目混珠需要医生具备“火眼金睛”诊呢,第四军医大学唐都医院神经外科屈延主任提醒,在颅内肿瘤的诊断中需要特别注意同这些疾病进行鉴别。

  脑脓肿

  脑囊肿病程多为急性及亚急性,继发于脑邻近组织(耳源性,外伤性)或躯体其他部位有感染灶,常有胃冷发热、呕吐、脑膜刺激症状、血及脑脊液白血球增多,容易鉴别。对慢性脑脓肿鉴别较难,CT、MRI检查可作鉴别。

  癫痫

  特发性癫痫没有颅内高压及局灶性脑症状,发作过后无明显症状,病情较稳定,有反复发作历史。

  假性脑瘤

  假性脑瘤又称为局限性浆液性脑膜炎,可产生颅内压增高的症状及体征,但未能发现脑占位性病变,可能与蛛网膜炎后粘连、硬脑膜窦血栓形成,耳源性脑积水有关。

  脑结核病

  脑结核病常有身体其他部位结核史和低烧、血沉快、淋巴细胞增多、脑脊液中持续性淋巴细胞增多,据此并进行CT、MRI扫描可作鉴别。

  慢性硬膜下血肿

  常见于老年人,有颅内压增高的表现,有意识进行性障碍及偏瘫等,与脑瘤症状相似。、慢性硬膜下血肿有外伤史。CT、核磁共振(MRI)检查能作出鉴别。

  脑蛛网膜炎

  可有颅内压增高、局灶性脑症状、视力减退等与脑瘤的症状相似。但脑蛛网膜粘连的病程较长,发展较慢,可多年保持原症状。如有感染及中毒症状诊断不难,难以区分者可作X线检查或CT检查来辅助鉴别。

  脑卒中

  卒中型脑瘤常突发偏瘫、失语等表现与突发性脑出血相似。脑卒中病人发病年龄较大,有高血压病史,发病急,一般没有前驱症状。如果出现疑难病症可作相关的辅助检查来作鉴别诊。

  内耳眩晕症

  应与桥小脑角及小脑的肿瘤相鉴别。桥小脑角肿瘤常有眩晕、耳鸣、耳聋,需与本病作鉴别。内耳性眩晕没有其他颅神经如面神经、三叉神经等症状,颅骨X线片中内耳孔不扩大,脑脊液中蛋白质含量不会增高等,与内耳眩晕症很容易鉴别。

  脑积水

  小儿颅内肿瘤会引起继发性脑积水,要和小儿先天性肿积水作鉴别。先天性脑积水起病早,大多数在2岁以前出现,自小头颅大,前囱很宽,颅内压增高症状不明显;而颅内肿瘤在2岁以前发病很少见。先天性脑积水病程较长,智力发育障碍,而营养状况状况良好。

  视神经乳头炎

  常与视神经乳头水肿相混淆应加以鉴别,视乳头炎充血较明显,乳头隆起小于3个屈光度,早期视力障碍明显(视力下降),应和视乳头水肿相鉴别。

  脑寄生虫病

  包括脑血吸虫病、脑包虫病、脑囊虫病及脑肺吸虫病等。患者有颅压增高的症状,还会出现抽搐发作等。患者与感染源有接触史。大便检查、 虫卵孵化、痰液检查,会发现有寄生虫卵存在,发现上下结节者应作活检诊断。血清及脑脊液的补体结合试验皮肤反应试验在囊虫及肺吸虫病中一般呈阳性。与本病相鉴别并不难。

  以上就是第四军医大学唐都医院神经外科屈延主任对于颅内肿瘤的诊断中需要鉴别诊断的疾病介绍。屈延主任提醒大家一定要及时的治疗该疾病,避免病情的恶化。



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